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痔の日帰り手術を受けられる方へ
痔の手術を受けられる患者様に、手術と術後の注意について説明します。
一般的な偶発症と手術の危険率については、別紙をよく読んでください。わからないことは、遠慮せずに担当医あるいは看護師に聞いてください。麻酔は、通常は脊椎麻酔という下半身だけの麻酔で行います。
1． 痔という病気
痔には、内・外痔核、裂肛、痔瘻、肛門周囲膿瘍などがあります。
2． 手術方法
内痔核の場合は痔核切除術あるいは器械（PPH）を用いた痔の手術、外痔核の場合は血栓除去術、裂肛の場合裂けた部分を切除して、皮膚をずらせてカバーするスライディングスキングラフトといわれる方法、痔瘻の場合は瘻孔切除術、肛門周囲膿瘍の場合は切開排膿が行われます。
肛門周囲膿瘍は、膿がでて治ってくるとほとんどの場合痔瘻となります。痔瘻になった時点で、瘻孔切除術が必要となります。瘻孔切除術を行わないと、再発したり、肛門の奥の方へと膿が広がり、最悪の場合、臀部全体に広がったりすることがあります。治すための手術として人工肛門が必要となることもあります。
3． 偶発症
痔の手術は、多くの場合、切除した部分を、化膿させないために、しっかりと縫ったりせずに切ったままとすることが多いために、術後出血が時々見られます。
肛門は、もともと細菌の多いところですので、術後に傷が化膿することがあります。
多かれ少なかれ排便時は痛みますが、痛みが強い場合は、鎮痛剤を処方しますので、回診時あるいは看護師に言ってください。
脊椎麻酔の場合、術後に頭痛が起こることがあります。手術当日は、あまり頭を動かさないようにしてください。
4． 排便と排便後の処置について
痔の手術後は、痛みのために排便を我慢しがちですが、排便を我慢して固い便となると排便するときに出しにくく、強い痛みと術後出血が見られることがあります。便は我慢せずに、必ず毎日排便を行ってください。排便がなかった場合は、必ず看護師に言ってください。下剤を出しますので、必ず就寝前に飲んでください。
1日2回以上、とくに排便のあとは、シャワー式のトイレでよく洗浄してください。消毒を行う必要はありません。軟膏が処方されている場合は、1日に1〜2回肛門から中へ注入してください。痔瘻の場合は、傷口に十分に塗ってください。
