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ヘリコバクターピロリ菌と胃の病気のお話
１．ヘリコバクターピロリ菌とは
ヘリコバクターピロリ菌とは、強酸という過酷な環境である胃の中に棲むことができるユニークな細菌です。１９８２年に、オーストラリアのマーシャル先生とワーレン先生が発見しました。２００５年マーシャル先生たちは、この業績によりノーベル賞を受賞しました。
ヘリコバクターピロリ菌は、胃炎・胃潰瘍・十二指腸潰瘍の原因となっていることがわかっています。またヘリコバクターピロリ菌感染者には、胃癌の発生が多いこともわかっています。慢性萎縮性胃炎の人では１００％、胃潰瘍の人では７０〜９０％、十二指腸潰瘍の人では９０〜９５％に、ヘリコバクターピロリ菌の感染がみられます。
日本は、欧米と比べて感染率が高く、５０歳以上の人では７０〜８０％が感染しているといわれています。
２．ヘリコバクターピロリ菌の検査
当院で行っているヘリコバクターピロリ菌の検査としては、尿素呼気試験と迅速ウレアーゼ試験があります。
１）尿素呼気試験
朝空腹時に、炭素の同位元素からできているユービットという錠剤（尿素製剤）を内服して、前後の吐く息をバックに集めて、ヘリコバクターピロリ菌による尿素の分解が行われたかどうかを検査します。検査時間は２０分、結果は２分でわかります。内視鏡は使わず、薬を飲んで息を吐くだけの検査ですので、朝食べないで来院されれば、予約がなくても検査可能です。
胃潰瘍、十二指腸潰瘍の方は、健康保険診療で検査ができます。これらの病気以外の方は、自費による自由診療となります。自費の場合、検査料＋判定料で８０００円＋消費税です。
２）迅速ウレアーゼ試験
胃内視鏡検査のときに、胃の中の２カ所から組織を採取して、この中にヘリコバクターピロリ菌がいるかどうかをみる検査です。ヘリコバクターピロリ菌が分泌するウレアーゼという酵素が産生するアンモニアの有無を調べます。胃内視鏡検査を行ったときに、胃潰瘍・十二指腸潰瘍があった方は、その場で検査をします。判定には、およそ１５分から２時間かかります。
ヘリコバクターピロリの感染が心配な方は、一度検査を受けてみてください。
３．ヘリコバクターピロリ菌の除菌治療
胃の中にいるヘリコバクターピロリ菌を退治するためには、３種類の薬（抗生剤２種と胃酸分泌を抑える薬を１種）を、１週間のみます。除菌治療中は、アルコールは控えてください。
１回目の除菌治療の成功率は、およそ７０％です。不成功の場合は、メトロニダゾールという薬を使ってもう１回再除菌ができます。再除菌の成功率は、１回目でうまくいかなかった方の９０％が除菌できます。除菌治療全体の成功率は、９７〜９８％ということになります。１００人除菌治療を行うと２〜３人どうしても除菌できない方がいます。
除菌治療もヘリコバクターピロリ菌の検査同様、胃潰瘍・十二指腸潰瘍のない方は、健康保険の適応ではなくなります。自費での除菌治療を希望される場合の費用は１２６００円です。
除菌治療中の副作用としては、抗生剤によりムカムカする吐き気がでたり、便がゆるくなって下痢気味になったり、味がおかしくなる方が、ときどきいます。頑張って、なるべく１週間のみきってください。
除菌治療の問題点は、除菌が成功すると急性炎症がおさまり、胃酸の分泌が回復するために、胃酸の逆流により食道炎をおこしている方は、胸やけなどの症状が悪くなることがあります。
４．除菌判定
除菌治療の薬を飲み終わってから１ヶ月たってから、除菌判定を行います。方法は、尿素呼気試験です。朝何も食べないで来院してください。２０分ほどで検査は終了します。除菌判定には、内視鏡検査は必要ありません。
